普朗医疗全自动血液细胞分析仪配套采血管操作技术。

    一．促、抗凝采血管的介绍（一次性自动定量真空采血器）

   一次性自动定量真空采血器是由硅化真空采血管与双向采血针组合而成，巧妙的利用真空负压的原理，将采血管抽成不同的真空度，以达到自动定量的目的，是集采血与盛血为一体的新型采血、验血工具。

   简便快捷

   预先添加各种添加剂，无需临时配制。

   一针多管，减少重复操作，减轻患者痛苦。

   实现采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。

   准确可靠

   确保真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状。

   抗凝剂配比科学，检测结果可靠。

   采血与检验可全程封闭，避免血样在操作中被污染。

   国际通用标记，易于辩认、选择和分类。

   安全有效

   采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性。

   全封闭系统，能避免交叉感染。

   减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检。

   采血管与世界知名品牌检验仪器兼容，操作简单。

   减少因样品中微血块引起的仪器堵塞。

   二．我院使用的4种采血管：

   1、桔黄色管帽（生化管）：

   管内含促凝剂（促使血液快速凝固，便于析出血清备用），用于抽取生化标本，量5毫升，自动控制，但由于质量问题，需要注意，如不能自动控制，则要人为控制。

   注：采完血后可轻微颠倒1～2次，不能振摇。

   2、紫色管帽（血常规管）：

   内含EDTANa-2抗凝剂，专用于抽取血常规标本，量为2毫升，自动控制，但要注意观察，如多于2毫升，仍不停止，则人为停止采血（拨出管头采血针），再采下一管。

   注：采好血后，轻微颠倒6～7次，不能振摇。

   3、兰色管帽（凝血机制管）：

   内含枸橼酸钠抗凝剂，专用于抽取凝血机制（凝血全套），量为1.8毫升自动控制，否则同上处理。

   注：采好血后，轻微颠倒6～7次

   4、黑色管帽（血沉管）：

   内含枸橼酸钠抗凝剂（但比例与兰色帽管的不同），专用于抽取血沉标本，量为1.6毫升，自动控制，否则同上1、2处理。

   注：采好血后，轻微颠倒6～7次，不能振摇。

   三．采血操作程序

   采血操作程序对于实验室检验的准备可靠至关重要。

   操作顺序：

   1.皮肤消毒后将头皮针刺入静脉；

   2.见回血后，用穿刺针刺穿采血管胶塞，血液自动流入试管；

   3.血流断线后，滴血三滴即达到采血管的标示量，如需多管血样，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可；

   4.采血完毕后，先拔出头皮针，待血停止后再拔出试管端穿刺针。

   注意事项：

   1.胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下；

   2.穿刺针须从采血管胶塞中心垂直穿刺；

   3.多管采血时，枸椽酸钠管须第一管采血；

   4.采血针软管的容积为0.4ml，多管采血时可酌情提前拔出穿刺针；

   5.抗凝管采血后须及时上下倒动6-7次，倒动动作轻缓；

   6.头皮针刺入静脉后，可松开手去倒动采血管。

   多管采血建议采集次序：

   凝血管→血常规管→血沉管→生化管。注：血常规管无论如何都要在第二管采血（有血液培养最优先采时血常规为第三管），本次采血只有血常规项目除外。所有采血管采完血后都要轻微颠倒1～7次，不能振摇。

   四．真空采血管使用中常见问题及处理办法

   真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。

   1．溶血

   原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。

   措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

   2．漏血

   原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。

   措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

   3．血液流入不畅

   原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。

   措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

   4．采血量不足或过量

   原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。

   措施：（1）将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。（2）提前拨出穿刺针。

   5．穿刺针头脱出

   原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。

   措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

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