普朗医疗器械公司资讯 由于可以提供直观的术中复位，并使多种微创手术成为可能，c形臂x光机在骨科手术中的使用率逐年上升。由于脊柱手术常需要较大的X光功率才能获得清晰的影像，这将无可避免地引发一种担扰，脊柱外科医师是不是很危险？

    由于电离辐射的潜在危害已被证实，并且人体不同部分对于电离辐射的敏感程度不完全相同，所以韩国国立大学盆唐医院Kyoung Min Lee等进行了一项c型臂x光机实验研究，希望通过测量制作一份针对骨科医生的“防辐射指南”。该研究即将在Spine杂志上发表。

    Lee等在一张手术床上放置了一个人体胸部模型，这种模型由“软组织”聚丙烯树脂和人骨制成。由于聚丙烯树脂与人体软组织具有相似的辐射吸收率，因此常被用于电离辐射测量。Lee等将C形臂聚焦在模形的剑突上，在50cm、100cm两个高度，用80kVp、4.68mA、17cm视野进行曝光摄片，并在模型胸骨的不同方位、不同距离测定散射辐射剂量*。此外，Lee等在这个胸部模型旁50cm处又放置了一个完整人体模型，以模拟一个身高171cm的外科医师，在眼、甲状腺、胸、性腺等处放置了热力发光放射量计，并通过4种不同的c型臂摆放形式测量表面辐射量。

    Lee等发现，除了人们熟悉的规律，即距离越近散射辐射越强以外，外科医生的胸部最容易受到散射辐射影响，性腺相对安全，而眼和甲状腺的暴露与c型臂x光机的工作状态有关。如果在手术时，外科医师戴上甲状腺护罩，可将散射辐射暴露从15.63μGy/min降至1.73μGy/min。 在此之前，有学者认为患者身体发出的二次辐射也会对外科医生有影响，而Lee等认为，这种影响明显小于直接辐射，外科医生应在手术中尽量避免直接辐射，因为直接辐射的强度大约是散射辐射的20倍。

    在总结测量数据的基础上，Lee等给外科医生提了5条建议：

1.在手术中使用c型臂时，距离患者越远越好；

2.使用标准位（图1所示）对患者摄前后位片，必须横置C型臂摄片时，站在球管的对侧；

3.尽量完善防护措施，诸如穿戴外套、甲状腺扩罩、护目镜等；

4.如果没有足够的防护措施，球管曝光瞬间不要目视患者；

5.避免双手暴露。

    直接辐射、穿透辐射及散射辐射：如果被辐射物体直接暴露于X线中，没有任何阻挡物，则被辐射物体处于直接辐射中；如果X线穿过某物体，衰减后继续对另一物体造成辐射，即为穿透辐射；由于X射线也是电磁波，所以可以被物体吸收后再次发出，这时，被辐射物体同时又是二次辐射的发射源，因此会以二次辐射源为中心向四周辐散。

    一般来说，直接辐射的强度最大，穿透辐射次之，而散射辐射能量最小。如果被摄物体是具有一定体积的实体时，则朝向X射线源部分二次辐射强度更大。