在复发性马蹄内翻足畸形中前足内收畸形最为常见，这也是导致功能不满意的主要原因。前足内收多由于足内外侧骨列长度不等所致。当前已有多种方法用于这一不平衡矫正，但其并发症较多，手术难度大，术后矫正过度、僵硬及骨关节炎十分常见。因此，在该C型臂研究中，笔者提出了一种新的手术方法，运用一种专用的2孔矫形钛板对跟骰关节做临时固定，从而限制足部外侧跗骨的发育来动态矫正畸形。

方法 该C型臂研究共纳入10例复发性马蹄内翻足患儿（男7例，女3例），患儿均存在轻度前足内翻畸形，所有病例均行胫前肌转位并行专用矫形钛板对跟骰关节做临时固定。术前、术后1、3个月，以后每4个均行X线片检查，以测量第一距跖与第5跟跖间角变化，一旦随诊发现畸形得以完全矫正，则行手术取出内固定物。

结果 所有患儿前足内收畸形均获得满意矫正，第一距跖与第5跟跖间角均显著改善，内固定均得以顺利取出，根据Bleck分型，5例获得完全矫正，5例仍有轻度畸形。经3年随访，没有过度矫正和复发的病例出现，所有患儿患足功能满意。

讨论及结论 这一小切口微创方法并不需要石膏外固定，术后即可负重。专用的2孔矫形钛板只是对跟骰关节进行临时固定以限制外侧跗骨的发育，进而矫正畸形。这样就可以对轻度畸形的患儿实现早期手术。该研究显示，这一技术对于所选病例的治疗效果满意。

【编者按】

查了一下资料发现这种方法已经在临床应用一段时间了，有专门的这种专用矫形钛板的医疗器械网，这种方法对于适用于轻度马蹄内翻足畸形的早期矫正，正如作者所说，不用石膏固定，不用截骨，术后康复也简单，对于我们临床上早期手法支具治疗的患儿又提供了一种治疗选择。

但是对于重度的畸形，尤其是伴有肌力不平衡的患者，这种术式就显得单薄很多了，所以，我看作者也做了胫前肌的转位，以平衡肌力。当然，对于还在发育期，不适宜行关节融合或截骨矫形的患儿，在早期用这种术式减轻畸形的进展，也是很有意义的。

这种方法也有用于小儿膝内翻等畸形的矫正，它的机理是一种动态的矫形，将发育快的一侧钛板固定，在发育的过程中动态矫形，这种治疗思路很是巧妙，且并不复杂，其实一些外架固定矫形小儿骨科的畸形也是这个原理，只是它运用到了内固定钛板。相信这种eight-plate一定价格不菲，医学的创新带来了巨大的利益，然后又为创新创造了条件。我们国内的情况如何呢，曾几何时，对AO的锁钉板也不屑一顾，这也算创新，不就是钉尾来两扣螺丝吗，何止我一人想到过，结果如何呢？安得广厦千万间，我们能安心治学。