近日，上海市物价局、卫计委、医保办三部门联合发布《关于规范本市公立医疗机构等医疗器械价格行为的通知》，自今年7月1日起，进一步降低上海市公立医院医疗器械的加价水平。

通知要求：各公立医疗机构要规范医疗器械价格行为，按照医疗服务价格管理规定，对于不可另行收费的医疗器械，不得向患者收费。对于可另行收费的医疗器械，属于2015年7月1日以前进入医疗机构销售的，应以医疗器械实际购进价（指扣除各种折扣后的价格）为基础，暂按顺加不超过10%的加价率销售（实际购进价4000元以上的顺加不超过400元的加价额），今后本市将继续降低加价水平；属于2015年7月1日及以后进入医疗机构销售的或已在销产品名称、注册证号、价格等信息发生变更的，应以医疗器械实际购进价（指扣除各种折扣后的价格）为基础，顺加不超过5%的加价率销售（实际购进价4000元以上的顺加不超过200元的加价额）。

为何说是进一步降低呢？

因为在去年6月出台的前一份限价文件（沪价费[2015]11号）中，对于2015年7月1日以前进入医疗机构销售的可另行收费医疗器械，还只是要求公立医疗机构“加强管理，逐步降低进销差价，不得突破原有实际进销差价水平。”

一年前的规定还是顺加加价率不得超过15%，如今就变成了顺价加价率不超过10%。今年出台的新文件还提出，今后上海市将继续降低这一加价水平，所以明年很可能就变成了顺价加价率不超过5%。

在全国很多地方，对可收费医疗器械，都还是按照顺加不超过15%的老规定执行，这样说来，上海也有点小进步。不过，上海的限价改革还是不太彻底，因为也有一地方已经实行了耗材零差率销售。

从全国来看，医疗机构控费压力之下，继药品零差率销售之后，医疗器械零差率销售也将成为趋势。