医疗纠纷成社会管理难题

　　近年来，海南医疗纠纷数量逐年上升。据统计，2007年海南省二级以上医疗机构共发生医疗纠纷666起，2008年696起，2009年上半年就达550起。“医患矛盾非常紧张，很多人在省政府和卫生厅门口上访，还有的打砸、围堵医疗机构，围攻和打伤医务人员，有的还因大量医闹介入，导致"小事变成了大事，简单事变成了复杂事"。”海南省卫生厅政策法规处副处长陈建洪说。

　　2009年9月，海南开始酝酿建立医疗纠纷人民调解机制。最终成立了一个独立于医患双方之间的“第三方调解机构”海南省医疗纠纷人民调解委员会。

　　陈建洪说，这个独立的机构是在海南省司法厅备案的行业性、专业性人民调解组织，由具有较强专业知识和较高调解技巧、热心调解事业的离退休医学专家、法官、检察官、警官，以及律师、公证员、法律工作者和人民调解员组成，在业务上接受海南省司法行政部门监督和指导，不隶属于任何政府机构。

　　调解与保险结合

　　运行仅半年时间，海南省医调委已成功调解170多起医疗纠纷，调解成功率90%，患者满意率达98%，达到了效率高、成本低、专业性强、客观公正、老百姓满意、医疗机构也满意的效果。

　　据了解，目前我国已有多个省市建立医疗纠纷人民调解机制，然而收效甚微，海南省医调委取得成功的关键究竟在哪？“医疗纠纷解决难的根本问题，就是赔偿问题。”陈建洪说，从全国其他省市推行调解机制的情况看，有的只推行医疗保险，未建立人民调解机制，最终未解决任何问题。有的建立了调解机制，但医疗机构未购买责任保险，使得调解成功的案子没有赔偿保证，最后不了了之。只有将调解处理与赔偿支付有效结合起来，才能做到调解成功的案子立刻得到赔付，“案结事了”。

　　具体来说，首先，省卫生主管部门要求公立医院必须购买医疗责任保险，凡是涉及赔偿的医疗纠纷，公立医疗机构不能私了，须经第三方即省医调委调解，调解成功后，保险公司以调解结果为依据代行医疗机构进行赔偿。其次，赔偿金额的多少也是关键环节之一。为能让医疗责任保险真正达到效果，省卫生厅在保险经纪公司的指导下，自拟标书，明确保险条款、赔付金额的上限等，再通过向全国八大保险公司发出招标通知书。不仅根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》的规定，在保险条款中使医疗机构应当承担的过错责任均有体现，增强针对性、操作性，确保应赔尽赔；而且扩大保障范围，将外聘医务人员、进修生等人员也纳入到医疗责任保险的保障范围内，充分化解医疗机构的执业风险，保护广大患者的切身利益，解决了理赔难的问题。

　　“这是一份性价比很高的保险。”海南省医调委副主任陈兴明说，省医调委运行半年共收到17面锦旗，这其中，调解与保险相结合是医疗纠纷第三方调解机制成功的主要原因之一。

　　市场运作、专业调解

　　“海南省医调委最大的特点是具有强大的生命力，完全是市场运作，无需政府拨款也能高效运转。”海南省医调委副主任张辉广说。

　　“市场运作”即由政府推动，一方面要求公立医疗机构必须购买医疗责任保险，同时规定从保险费用中提出20%的佣金作为省医调委的运行经费。目前，全省二级以上公立医院均购买了医疗责任保险，还有一些乡镇卫生院、个体诊所也主动购买，保费金额近2000万元，190多家医疗机构参保。

　　海南省医调委的另一大特点是“专业调解”。张辉广说，省医调委挑选和聘请了575名副高以上职称的医学专家、75名法学专家、25名保险专家，参与医疗过错鉴定、患者法律援助、保险赔付表决等工作。“往往这些专家一出面，有时候只说10分钟，闹得不可开交的场面就平静下来，因为我们真正做到了公平、公正，以维护患方利益为侧重点，真心实意为他们调解，医患双方都乐于接受我们的调处，办案速度也快，平均结案时间只有9天。”张辉广说。

　　如今，患者到卫生厅上门的明显减少，一些医院也反映这份医疗责任保险买得值，早该买。陈建洪说，医疗纠纷人民调解已成为海南解决医患纠纷的纽带和桥梁。