无创呼吸机那些常见的误区-普朗医疗

无创呼吸机那些常见的误区

加入时间：2019-11-21 09:20:22　　当前新闻点击率：1862

无创呼吸机治疗目前广泛应用于临床，成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。然而，在无创呼吸机临床使用中，往往会出现患者不耐受、CO2吹不下来、效果差等问题。不注意这些误区，不但取不到治疗效果，反而还有可能会加速病情恶化。
所以，今时医疗器械小编就为大家介绍无创呼吸机那些常见的误区。

1. 故意增加漏气或放任漏气，减低CO2。
漏气会引起患者头面部不适，造成口鼻干燥，也容易引起胃肠胀气，大量漏气会使呼吸机性能明显下降，稀释导入的氧浓度，导致氧饱和度下降。并且漏气将导致气路压力的下降，干扰气路基础气流量，延长同步时间，特别是对压力触发影响极大，造成触发迟钝甚至不同步，这一结果不能促进患者CO2的排出。因此，控制漏气对无创通气疗效至关重要，除了排气阀正常漏气外，其他漏气应该尽可能避免或减少，
2、使用呼吸机时，给低流速氧。
慢性阻塞性肺病患者应使用低流量吸氧以避免引起呼吸功能障碍，导致缺氧，使得二氧化碳增加、堆积、潴留，影响细胞正常代谢和气体交换，从而导致二氧化碳潴留，出现一系列临床表现。但仅仅适合于通气不足或存在通气不足风险的患者，只有通气不足的患者，吸高流量氧才会引起或加重二氧化碳潴留。其他患者使用无创呼吸机时，面罩内压力整体升高。这时提供低流速氧，会因供氧气端压力低于面罩内，氧气无法进入面罩。另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。

3、白天用，晚上不用。
很多患者或患者家属认为无创呼吸机白天使用即可，晚上应该要让病人好好休息。其实，患者夜间入睡后，于呼吸中枢受到抑制，呼吸代谢问题会更加严重，尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征。因此呼吸病患者夜间更应该使用无创呼吸机治疗。
4. 使用氧饱和度判断通气情况。
氧饱和度只反应氧合情况，但不能判断通气状况，通常给氧就能纠正氧饱和度，但在通气不足时，就会掩盖通气不足，加重二氧化碳储留，因此判断通气效果，应该是治疗后1h到2h可判断是否起到辅助通气的作用。判断标准：（1）气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等；（2）血气标准：PaCO、pH值和PaO2改善。
5、先开机，后带面罩。
很多操作者给患者上无创呼吸机，往往是先开机送气后再给患者带上面罩，但是，开机空吹，会使机器计算的呼吸基线严重飘移，当患者带上呼吸机时，短时间内会因基线偏移太大，造成严重不同步，导致呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，使患者感到气流很大、很冲，不能耐受。

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