血细胞分析仪的发展近况和展望

    近年来由于电子计算机技术的飞速发展，在血液分析仪上也不断采用了最新的电子、光学、化学技术，由于临床工作对于血液细胞分析仪内容的要求的增加，提供更加方便、更加适用、更多功能、更加准确、更快速度和更多参数的血液分析仪，已经是各血液分析仪生产厂商的目标。

    1、血常规检验多参数化：近年来许多仪器都在增加新的参数以满足临床在诊断和鉴别诊断方面的需求。最早加入到并得到公认的参数是红细胞体积分布宽度(RDW), 目前该参数已经成为许多型号血细胞分析仪的标准参数，在各种贫血的诊断和治疗中起着重要作用，而该参数是很难应用人工方法测定的。随后有关平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、大血小板比率、血红蛋白浓度分布宽度、异常淋巴细胞提示、幼稚细胞提示等各种参数和功能也不断的添加到一些品牌的仪器上，目前有的仪器甚至可以提供40～50 种测量或计算参数。但很多的新参数目前仍不能应用于临床，仅限定在实验室中，或供研究使用。

    2、多功能合成扩展：血细胞分析仪已经不仅仅局限在进行常规血细胞分析，它增加了许多扩展的功能。例如将网织红细胞的计数和分析功能加入其中。更有一些仪器把流式细胞分析仪的某些简单功能进行了合并，这样在常规血液分析仪上就可以得到某些淋巴细胞亚群的分析结果。此外最新的血液细胞分析仪又将脑脊液的细胞分析功能加入进来，使用特殊的试剂和程序，可对脑脊液中的红细胞，白细胞和分类进行测定。

    3、检测速度的提高：许多仪器由于增加了自得进样系统，使得测定速度加快，已经不满足于每小时检测60 个标本的需求，一般可以达到每小时80～100 个样品，在不包含网织细胞检测的情况下，这些仪器都可以在自动成批进样的同时，随时插入急诊检验的标本。

    4、方法的改进和进展： 为了达到更加准确的计数和分析结果，血细胞测定和分析的方法已经不局限于某一种单一的方法，如单一的电阻抗法或激光散射法，而是互相结合，在前面的文章中以有介绍。除了在白细胞分类上采用多种处理方法外，在红细胞和血小板分析上也采用了光学和电阻法结合的处理方法，以期得到更正确的结果；对红细胞体积进行三维空间分析（3D），对红细胞进行体积大小和色素含量的分析；对血红蛋白测定不仅使用比色法，同时还使用激光散射法进行单个红细胞血红蛋白量的分析，以尽量减少高WBC、乳糜血、高胆红素等对血红蛋白比色的影响等技术的应用。由于方法的改进，这些仪器已经不仅仅采用2～3 种试剂来完成测定工作，常常是6 种以上的试剂联合使用，才能够适应这些方法， 而这些试剂由于技术含量较高，因此还没有替代产品。

    5、应用的方便性： 对于操作这来说，仪器最大的优越性还应该体现在操作的方便行和自由性上。许多厂家都考虑到了这一点。例如可以使用静脉血液、也可以使用末稍血液；可以在标本量很大的情况下选择全自动进样系统，也可使用单独闭盖或开盖取样系统，要知道闭盖全自动进样或单独进样对操作者是非常安全的操作方式；或对项目可作适当的组合，以适应临床及患者的需求，例如操作者可以选择CBC 方式（仅计数、不分类）、CBD+DIFF 方式（计数加分类）、RET 方式（网织红细胞分析）、有核红细胞分析（NRBC）、幼稚细胞分析等项目，还可将它们任意单选或组合；条码的应用给标本编号提供了方便，仪器通过自动扫描条码，来鉴别标本的来源、需要检测的项目和区分患者，最后根据条码提供的信息将结果返回到临床或病人档案中，为检验数据的电子化提供了极大方便，也减少了编号带来的差错。上述的许多功能已经在许多新型的高端五分类式血液分析仪中得到实现。

    6、产品的系列化：各有实力的公司不断开发系列化产品以满足不同类型用户的需要。

    日本一所著名的大学医院实验室的自动化流水线大的惊人，从病人抽血取样开始，由实验室前处理设备自动对血标本进行分检，自动离心，然后在充满整个实验室的连通轨道上进行传送，血标本根据条码上的各种信息走到相应的设备上自动取样和测定，测定后的标本（包括血液、凝血、生化、免疫各种实验）自动盖好盖子，自动进入大型冰箱内储存。而各种仪器测定的结果经过网络传入终端设备，由实验室医生核定签发后，经过医院网络进入医生诊室和电子病历。整个实验室只有20 余个工作人员，而在前台抽血或接收标本一般工作人员，与在后台签发报告和进行形态学检查的工作人员占了很大比例，真正在操作机器的技师则很少。实验室前处理设备和连接轨道以及电脑控制系统是实现实验室全自动化的关键，目前我国还没有那家医院有能力或资金支持建立这样的全自动流水线实验室操作系统。

    7、其他范围应用的专用仪器： 某些可同时用于人血细胞和动物血细胞计数的血液分析仪也在一定范围内得到应用；在颗粒计数和分析基础上开发的微粒粒度计，可应用于输液液体内的颗粒计数、空气中颗粒物质的计数以及其他微小颗粒的计数；专门用于精子计数的仪器也属于细胞计数这个范围。

    8、国产血细胞计数仪发展情况：我国早在60年代就开始进行血细胞计数仪的研制工作，1965年上海生产了我国的第一代血球计数仪，70年代北京也有简单的模仿国外品牌的血球计数仪生产，随着改革开放的开始，国内一些厂家于国外合作生产了第二代的血液细胞分析仪，其中最著名的也是应用最为广泛的，当时在国内许多大医院担当主要的血球计数任务，该仪器操作 简便，稀释剂开放。仪器的主要参数有红细胞、白细胞和血红蛋白三个参数。

    从此以后，由于国外各种带白细胞两分类和三分类，带自动稀释的仪器大量进入中国市场，大大冲击了国产血球仪的地位，同时也由于技术的缺乏和资金的缺乏，国内生产的血球计数仪没有得到进一步的发展， 开发、研制、设计和生产血液分析仪的能力逐渐下降、人员流失，处于停滞状态。进两三年来，国内的某些高新技术行业投资进行第三代，也就是具有18项参数含白细胞三分群功能的血细胞计数仪。目前市场上见到的有采用自动稀释技术、可使用全血和末梢血,全中文化WINDOWS 操作界面、中文病人资料管理和中文打印报告，大型液晶显示屏，具有质控程序和数万个数据储存功能,自动清洗和排除堵孔等功能,是国内开发比较早的三分群式血细胞分析仪。此外国内厂家也在开始设计和研发五分类式血液分析仪器。期望我国的科技人员和实验室工作人员能有更好的配合，能向家电业和电脑业一样，与国际水准接近，生产出具有先进水平的、现代化的血液细胞分析仪器。