不少人发现生活中有心悸的现象，通过医疗器械判断临床症状：心悸是指自觉心跳或心慌，伴有心前区不适

感。中医将心悸惊悸和怔忡。惊悸常因耳闻怪声、目见异物或遇险临危、惊慌不定而起，是由外而起；怔忡则终

日觉心中悸惕，神不守舍，心慌内怯，为内因所致。治疗上，颜德馨教授擅用活血化瘀法，并常配以舒肝、益气

、温阳、化痰、安神等，取得良好疗效。高敏C反应蛋白试剂检验我们知道，长期处在这种身体状态中，对心脏

的机能是不利的。

1病机解析

瘀血是导致心悸的基本病机，并倡导“气血失衡”致心悸的理论。心功能正常，则血液通畅无阻，血脉充盈

，环周不休；若外感六淫，寒热之邪伤劫血液，或情志不和，波及血行，或生活失节，血阻脉中，均会致瘀血内

潜，心血不畅，血流不通，脉道不利，血脉受阻，扰动心神，神不清明，则发惊悸、怔忡。一般而言，惊悸为轻

，怔忡为重，从惊悸发展到怔忡，其病机就是由瘀致虚，由实转虚的演变过程。早期，心血不通，瘀阻气道，心

气不行，全身气机受阻，气滞血凝而致悸；中期，瘀阻血道，气滞津停，津液不化，停痰伏饮，积于胸中，干扰

阳位，心悸发展为痰瘀交阻型；后期，心中气血痰饮瘀滞心脉日久，血无以生气，必致心气虚弱。然心为阳脏，

为“阳中之太阳”，心气虚则心阳无以温煦，心阳不振，血脉不得鼓动，心悸进一步呈现为虚中夹瘀，虚实并见

。

2.1初期

证见心悸胸闷，情志抑郁，两胁作痛，咽喉堵塞，女子或月经I不调，乳房胀痛，舌红，苔薄，脉弦细结代

。治以活血化瘀、舒肝理气。每取血府逐瘀汤合逍遥散加减：当归10g，柴胡10g，赤白芍各15g，枳壳6g，桔梗

6g，苍白术各10g，生蒲黄（包）9g，石菖蒲15g，桂枝2g，红花6g，川芎9g，黄连3g，炙甘草6g。方中用石菖蒲

、生蒲黄意在活血安神；桂枝配黄连构成交泰丸，交通心肾、养心安神；枳壳、桔梗，两药相配，一宣一降，宣

通气机，增强理气之效，气行则血行。若寐差，烦躁不安，加龙骨、牡蛎等镇心安神之品；若心悸较重，加茯苓

、远志、龙齿，三者合用，抗心律失常作用显着。

2.2中期

证见心悸时发时止，胸闷胸痛，痛势彻背，气促痰多，心烦易怒，胃纳不振，口干且苦，舌红，苔黄腻，脉

弦滑结代。化瘀用桃红四物汤及其化裁的血府逐瘀汤、四物安神汤（《万病回春》）、十四友汤（《太平惠民和

剂局方》）；化痰用二陈汤及其化裁而出的温胆汤、涤痰汤、导痰汤等。方中丹参、川芎、葛根活血化瘀，可缓

解胸闷胸痛症状；苦参、夏枯草清心化痰，抗心律失常效显。若失眠甚者，加龙骨、牡蛎、琥珀等重镇降逆、宁

心安神之品；若胸闷胸痛甚者，加瓜萎、薤白、郁金等通阳泄浊、活血止痛；若头晕加石菖蒲、磁石；如血脂高

者，加升麻、荷叶、姜黄、生蒲黄。